Resposta coordenada necessária para otimizar a telessaúde durante a pandemia de COVID-19

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À medida que a epidemia do COVID-19 escala exponencialmente nos Estados Unidos, exige-se o uso gasto de telessaúde, Inovativa tecnologia soluções e otimização de hospitais de cuidados intensivos que salvam vidas camas destacam claramente as necessidades não atendidas no sistema de saúde americano.

Com base nas lições de ambos os recentes Ebola Surtos de doenças virais (EVD) na África Ocidental e na República Democrática do Congo (RDC), aqueles com experiência em resposta a surtos sabem que a diferença entre sucesso e fracasso na resposta à pandemia atual dependerá igualmente do que é feito e como é feito.

Como uma nação que se orgulha da independência, inovação e engenhosidade, os Estados Unidos devem entender que heróicos mal considerados podem custar vidas e que uma resposta coordenada é a melhor resposta. Ou seja, se a medida de sucesso é o número de vidas salvas.

As soluções devem ser concebidas, construídas e implantadas no local

Uma das primeiras regras de resposta humanitária e de desastre é que o botas no chão (BOTG) deve estar no controle. Quando se trata de entrega de tecnologia, isso tem várias implicações essenciais. Primeiro, o árbitro final dos requisitos é a equipe de campo. A última coisa que os pacientes ou atendentes da linha de frente precisam é de programadores sentados em casa escrevendo código e discutindo com os profissionais de saúde nas trincheiras sobre funções e recursos. Isso nunca funciona. Mesmo quando o acordo é percebido por meio de conversas remotas, a realidade no terreno pode ser diferente ou mudar instantaneamente, negando as especificações previamente acordadas.

Minha própria experiência pessoal com esses fatos concretos ocorreu no final do surto de EVD na África Ocidental.

Em maio de 2015, como a contagem de casos chegava a zero e nossos esforços se voltaram para a reconstrução de sistemas de saúde locais que haviam sido devastados no início do surto, eu estava escrevendo aplicativos que permitiriam a triagem adequada de um possível paciente com Ebola. Esses aplicativos eram um pouco complexos algoritmicamente, mas tinham que ser apresentados graficamente para tornar esse processo tão fácil quanto fazer um pedido de fast-food.

Isso não é difícil – os aplicativos são orientados por menus e gráficos. Os trabalhadores simplesmente inserem os sintomas selecionando imagens e o menu os orienta pelo processo. Passei várias semanas construindo e testando os aplicativos com base em formulários enviados a mim diretamente da clínica.

Quando cheguei uma semana depois, no entanto, as pessoas que haviam me enviado o material que eu usava para desenvolver os aplicativos me disseram que os formulários estavam incorretos e nunca os haviam visto antes. Antecipando essa possibilidade, passei as próximas 36 horas reescrevendo completamente os aplicativos e o projeto foi altamente bem-sucedido.

Minha lição? O tempo que passei codificando aplicativos remotamente a partir de especificações enviadas por email foi desperdiçado; Eu deveria ter viajado mais cedo e construído os aplicativos no chão. Eles estariam corretos na primeira vez e o projeto poderia ter começado pelo menos duas semanas antes.

Use tecnologias de preservação da privacidade desde o início

O setor de resposta humanitária opera com um entendimento profundo de que todas as intervenções em situações de crise têm riscos às vítimas imediatas, bem como aos respondentes. A chave para mitigar esses riscos é ético estruturas que protegem todas as partes de conseqüências imediatas e de longo prazo. Como novos procedimentos e tecnologias são implementados rapidamente contra o COVID-19, não há razão nem desculpa para comprometer o paciente privacidade ou expor profissionais e instituições de saúde a riscos adicionais de responsabilidade.

Como o compartilhamento de dados é essencial Para combater essa pandemia, as tecnologias de preservação da privacidade devem ser empregadas desde o início da implementação de quaisquer soluções técnicas. Por exemplo, tokenização é uma técnica bem preservada de preservação da privacidade para facilitar o compartilhamento de dados. Um bom começo seria tokenizar automaticamente todos os resultados do teste COVID-19, permitindo, assim, o compartilhamento detalhado de dados em vários recursos de resposta.

É importante ressaltar que as ferramentas digitais de saúde contêm o inerente capacidade de garantir uma intervenção médica ética. À luz disso, quaisquer pedidos para enfraquecer a proteção do paciente em prol das prioridades tecnológicas devem ser vistos de maneira cética e crítica.

Foco na coleta de dados consistente, automatizada e padronizada

Mesmo em uma emergência de saúde pública, uma coleta de dados consistente, se não totalmente padronizada, é uma necessidade, não um luxo.

O surto de EVD na África Ocidental que atingiu a Guiné, a Libéria e a Serra Leoa ultrapassou a capacidade de qualquer governo de detê-lo. este necessário que a Organização Mundial da Saúde (OMS) desempenha um papel de coordenação – que provou ser altamente benéfico. Embora a resposta da OMS não tenha sido perfeita, incluiu, no entanto, a publicação de um plano estratégico que incluía estratégias de comunicação, treinamento em equipamentos de proteção individual, definições de casos e padrões de coleta e gerenciamento de dados médicos e epidemiológicos.

As atividades foram coordenadas em 60 unidades especializadas de tratamento do Ebola, capazes de fornecer aproximadamente 3.000 leitos para atendimento ao Ebola nos três países mais afetados pelo surto. Além disso, mais de 40 organizações e 58 equipes médicas estrangeiras mobilizaram cerca de 2.500 funcionários internacionais, além de milhares de funcionários locais.

Os Estados Unidos já estão nessa escala de resposta à pandemia do COVID-19 e prevemos um crescimento exponencial contínuo. Dada a magnitude dos desafios atuais e futuros dos sistemas e recursos de saúde e saúde pública, é essencial adotar uma abordagem comum para a coleta e o compartilhamento de dados. Essa etapa não precisa ser difícil: um questionário digital simples, composto de 5 a 10 perguntas e utilizado em todas as sessões de telessaúde, proporcionaria informações substanciais sobre a apresentação, triagem, tratamento e acompanhamento da doença.

Na Serra Leoa, fizemos isso com aplicativos Android baratos, que garantiram a coleta e a disponibilidade de dados de alta qualidade. A chave para o sucesso desse esforço foi que o esforço de resposta coordenada forneceu definições padrão, questionários e requisitos de gerenciamento de dados que foram empregados com eficácia e consistência surpreendentes em uma resposta multinacional descentralizada.

Se padronizarmos a coleta de dados por meio de um aplicativo simples de triagem ou formulário de relatório de caso, as pessoas os usarão, independentemente do formato – especialmente se a coleta de dados puder ser feita por funcionários não-clínicos, permitindo que médicos e enfermeiros dediquem mais do seu precioso tempo ao paciente Cuidado.

Faça uso de todos os metadados "gratuitos" recursos tecnológicos

Outra lição essencial da experiência de responder a surtos em ambientes com poucos recursos é "usar todas as partes do animal". Por exemplo: quando substituímos ou suplementamos papel rastreamento de contrato com a coleta de dados digitais, a precisão e a confiabilidade foram aprimoradas graças aos outros recursos "gratuitos" já disponíveis nos dispositivos móveis. Os recursos do sistema de posicionamento global (GPS) dos telefones Android baratos que usamos, forneciam coordenadas exatas de localização geográfica.

A gravação de vídeo capturou e documentou discussões complexas de consentimento em vários idiomas com os chefes das aldeias. Os vídeos de treinamento podiam ser revisados ​​sob demanda e repetidamente por trabalhadores treinados rapidamente, que estavam correndo para situações complexas e potencialmente perigosas.

À medida que aceleramos nossa resposta à pandemia do COVID-19, precisamos aplicar esse tipo de pensamento sobre a exploração de recursos e metadados da tecnologia nativa aos recursos de telessaúde. Começando com a base de ferramentas e técnicas de preservação da privacidade, os endereços IP, a duração e os carimbos de data e hora das sessões de telessaúde podem ser usados ​​para estabelecer um painel em tempo real de consultas médicas para cada estado, região e cidade.

A sobreposição de resultados de testes COVID-19 tokenizados poderia fornecer uma visão da incidência da doença em um nível de detalhe do bloco da cidade que melhoraria a certeza da determinação de riscos e recomendações de tratamento. Em ambientes com poucos recursos, nos quais os Estados Unidos estão se tornando rapidamente, é essencial adotar uma abordagem “não desperdice, não queira” de tecnologias e metadados.

Use conjuntos de ferramentas pré-existentes e criados especificamente

Entre as lições mais dolorosas do surto de Ebola na África Ocidental estavam a importância do tempo e a compreensão de que intervenções menores implantadas anteriormente teriam impedido tensões sistêmicas importantes mais tarde. Muitos esforços para fornecer soluções tecnológicas começaram do zero e tomaram demasiado longo para construir e implantar. Em meio às demandas da atual pandemia, não temos o luxo de esquecer essas lições.

Já existem conjuntos de ferramentas especializados e adequados à finalidade disponíveis para surtos de doenças infecciosas. O CommCare by Dimagi, por exemplo, é uma plataforma Android de código aberto que possui Específico para COVID-19 entre em contato com aplicativos de rastreamento e outros conjuntos de ferramentas prontos para implantar. Todas as partes que buscam obter ou fornecer soluções de tecnologia devem consultar especialistas e procurar soluções prontas para uso antes que alguém escreva uma única linha de código.

Os pacientes estão esperando, e o "quando" pode ser mais importante que o "como". Ou, em outras palavras: soluções menores entregues quando necessário, superam as grandes soluções fornecidas após a necessidade.

A batalha contra a pandemia atual está sendo travada em clínicas, consultórios médicos, hospitais e por meio de sessões de telessaúde enquanto escrevo isso, e não há tempo a perder. As pessoas na linha de frente são nossas "botas no chão". Vamos levá-los a todas as ferramentas necessárias da maneira mais rápida e eficaz possível.

Fonte: TechCrunch